Vielen Dank für Ihre Anforderung der Antrags- und Vertragsunterlagen.
Nach Erhalt Ihrer Formular-Angaben senden wir Ihnen alle Antrags-/Vertragsunterlagen weitestgehend vorbereitet zu.
Wichtiger Hinweis: Nach Betätigung des „Absenden“ Buttons werden Sie auf eine Bestätigungsseite umgeleitet. Wenn nicht, fehlen Feldangaben die rot kenntlich gemacht wurden. 

1. Schritt: Allgemeine Angaben

Anrede: * FrauHerrFirma

Vorname: *

Nachname *

Straße, Hausnummer: *

Angabe Ihrer Privat- und Korrespondenzadresse

PLZ: *

Ortschaft: *

Telefonnummer (tagsüber) *

Versicherungsort der Praxis: *

gleiche Anschrift

andere Anschrift

Praxisadressen: Straße, Nr. / PLZ / Ortschaft: *

E-Mail Adresse: *

Ihre Webseite:

Antragsunterlagen *

an mich per E-Mail senden (ausdrucken, ergänzen, unterschreiben und zurück an uns per E-Mail oder Post)

an mich per Briefpost senden (ergänzen, unterschreiben und zurück an uns per E-Mail oder Post)

2. Schritt: Angaben zum Versicherungsschutz (bitte anklicken)

Seit wann sind Sie als Heilpraktiker tätig (tt.mm.jj) ? *

Sind Sie bereits Kunde bei der Signal Iduna Versicherung ? *

nein

ja

Zu versichernde Tätigkeit: *

Heilpraktiker mit "Schönheitsbehandlungen"

Weitere Tätigkeiten:Weitere Tätigkeiten:

Welche kosmetisch/ästhetischen Behandlungen führen Sie aus? *

Versicherungsumfang der Berufshaftpflichtversicherung: * 3 Mio. Euro pauschal - nur Berufshaftpflicht - ohne private Risiken3 Mio. Euro pauschal inklusive Privathaftpflichtversicherung3 Mio. Euro pauschal inklusive Hundehalterhaftpflichtversicherung3 Mio. Euro pauschal inklusive Privathaftpflicht- und Hundehalterhaftpflichtversicherung- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -5 Mio. Euro pauschal - nur Berufshaftpflicht - ohne private Risiken5 Mio. Euro pauschal inklusive Privathaftpflichtversicherung5 Mio. Euro pauschal inklusive Hundehalterhaftpflichtversicherung5 Mio. Euro pauschal inklusive Privathaftpflicht- und Hundehalterhaftpflichtversicherung

Mitversicherung von unverheirateten Lebenspartnern in der Privathaftpflichtversicherung:

Sofern unverheiratet und beim Versicherungsnehmer polizeilich gemeldet

Versicherungsbeginn (tt.mm.jj): *

Versicherungsdauer / Laufzeit: *

3 Jahre - 10 % Dauernachlass

1 Jahr - 0 % Nachlass

Zahlungsweise: * jährlichhalbjährlich (3 % Ratenzuschlag)vierteljährlich (5 % Ratenzuschlag)monatlich, geht nur bei Lastschrifteinzug (5 % Ratenzuschlag)

3. Schritt: Vorversicherungen (bitte anklicken)

Besteht / Bestand eine Berufshaftpflichtversicherung: *

nein

ja

Versicherer und Versicherungsnummer *

Wer hat die Berufshaftpflicht gekündigt: *

ich selbst

die Versicherungsgesellschaft

besteht noch ungekündigt

Berufshaftpflicht gekündigt zum (tt.mm.jj):

Besteht / Bestand eine Privathaftpflichtversicherung: *

nein

ja

Versicherer und Versicherungsnummer *

Wer hat die Privathaftpflicht gekündigt: *

ich selbst

die Versicherungsgesellschaft

besteht noch ungekündigt

Privathaftpflicht gekündigt zum (tt.mm.jj): *

Besteht / Bestand eine Hundehalterhaftpflichtversicherung: *

nein

ja

Versicherer und Versicherungsnummer *

Wer hat die Hundehalterhaftpflicht gekündigt: *

ich selbst

die Versicherungsgesellschaft

besteht noch ungekündigt

Hundehalterhaftpflicht gekündigt zum: *

Hatten Sie die letzten 5 Jahre einen Schaden für den Sie Versicherungsschutz wünschen: *

nein

ja

In der Berufs-/Privat oder Hundehalterhaftpflicht? Anzahl der Schäden? / Wann? / Gesamtschadenhöhe in Euro? *

Ihre sonstigen Mitteilungen und Wünsche:

Datei-Upload: Heilpraktiker-Erlaubnisurkunde und alle Fortbildungsnachweise für Fadenlifting usw.

Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen

Maximale Dateigröße: 134.22MB

4. Schritt: Datenschutz, Absenden der Bestellung (bitte anklicken)

Datenschutzerklärung: *

Ja, Einwilligung in die Datenschutzerklärung
Nach der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) dürfen personenbezogene Daten nur mit Einwilligung der betreffenden Person gespeichert und weiterverarbeitet werden. Durch bestätigen der Eingaben mit "Absenden" erklärt sich der Nutzer damit einverstanden.